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Saliva é um fluido corporal multifacetado.
A saliva têm como funções:
A saliva é produzida e secretada pelas glândulas salivares, classificadas em glândulas major e minor.
Existem 6 glândulas salivares major, 3 de cada lado da face. As maiores são as parótidas, localizadas anteriormente aos ouvidos. As glândulas submandibulares são as segundas maiores glândulas e encontram-se no pavimento oral. Anteriormente, encontram-se as glândulas sublinguais.
Existem cerca de 800 glândulas salivares minor ao longo do sistema aerodigestivo, mas a maioria está concentrada na mucosa bucal (“bochecha”), lábios e língua.
A saliva é composta principalmente de água, proteínas, iões e enzimas.
O fluxo salivar pode ser interrompido e a saliva pode ficar estagnada e coletada dentro de um quisto, criando uma mucocelo. É mais frequente nas glândulas minor da mucosa labial e jugal (“bochecha”). Também pode vazar pelos tecidos do pavimento oral, apresentando-se como um grande tumefação translúcida, semelhante à parte ventral de uma rã, e por isso chamada de rânula!
Em idades jovens, os mucocelos e as rânulas, tendem à resolução espontânea. Mas se forem sintomáticos, persistentes e não desaparecem espontaneamente, podem ser tratados cirurgicamente.
O fluxo salivar também pode ser interrompido por um cálculo. As glândulas salivares podem formar cálculos, apresentando algumas semelhanças com os cálculos nos rins.
Geralmente ocorre na glândula submandibular, pois a saliva altamente viscosa dessa glândula flui contra a gravidade, estagnando com mais facilidade e contribuindo para a precipitação dos iões. Também pode ocorrer nas glândulas parótidas ou em qualquer outra glândula salivar.
Nestes casos, o tamanho da glândula tende a oscilar, aumentado repentinamente durante as refeições, quando há estímulo salivar, mas sem drenagem devido ao bloqueio mecânico causado pelo cálculo. Então, entre as refeições, o tamanho tende a diminuir parcialmente.
Os cálculos podem ser expelidos por conta própria, mas às vezes precisam de intervenção cirúrgica, seja com anestesia local ou geral, eventualmente com endoscópio, se a localização do cálculo for favorável a esse método.
Os tumores originados das glândulas salivares são geralmente benignos, apresentando-se com maior frequência na glândula parótida, como um nódulo sólido de crescimento lento.
Preste atenção, não ignore os tumores benignos, pois alguns tipos de tumores benignos apresentam um risco considerável de transformação maligna. Um nódulo doloroso de crescimento rápido, um caroço nodal no pescoço e paralisia facial são alguns sinais de alerta vermelho que apontam para uma possível massa maligna . Quanto menor o tamanho da glândula salivar, maior a probabilidade de um tumor maligno.
O fluxo de trabalho diagnóstico habitual inclui exame de imagem e aspiração com agulha fina.
A cirurgia é o tratamento de eleição. Uma das principais preocupações é preservar a estrutura e função do nervo facial , não só na submandibular, mas em particular na glândula parótida. Como o nervo atravessa o interior da glândula, a cirurgia requer um elevado grau de especialização para remover o tumor, preservando todas as ramificações neurais tanto quanto possível.
Em casos malignos, a cirurgia pode incluir a resseção dos gânglios linfáticos do pescoço.
A radioterapia também é uma opção de tratamento principal ou complementar.
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