Cirurgia do pescoço

O pescoço: estrutura suficientemente forte para segurar a cabeça, móvel o suficiente para movê-la em várias direções. Representa uma das regiões anatômicas mais complexas, intimamente ligada à anatomia da cabeça.

É um elemento importante para acessórios de moda e exibição de joias, que fornece aos escritores e diretores de cinema uma fonte de inspiração para enriquecer os seus enredos.

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O pescoço contém a coluna cervical, a traqueia, a laringe, o esôfago, cerca de 300 gânglios linfáticos, músculos, nervos, tecido conjuntivo e pele.

Por esta razão, a patologia do pescoço é muito ampla. A investigação diagnóstica é fortemente apoiada em exames de imagem, muitos nódulos no pescoço precisam de uma biópsia com agulha fina antes de planejar uma estratégia de tratamento. Falar de todas as patologias do pescoço seria muito extenso, então neste vídeo decidi apresentar para vocês alguns dos meus casos representativos de massas cervicais benignas.

O primeiro caso é de uma mulher com massa de crescimento lento, no lado esquerdo do pescoço, com distorção do contorno e ela já sentia uma leve limitação na movimentação do ombro esquerdo. Percebemos que tratava-se de um lipoma, um tumor benigno de células adiposas (células de gordura). Neste caso específico, a massa estava comprimindo o nervo acessório, no seu trajeto para o músculo trapézio, explicando a limitação do movimento do ombro.

Após a remoção, seu pescoço recuperou a curvatura normal, preservando o nervo e sua respectiva função.

Este caso também trata-se de um lipoma localizado na parte anterior do pescoço, onde os exames de imagem e a citologia nos ajudaram a diferenciá-lo do quisto tireoglosso.

Agora, convido você a assistir ao vídeo das glândulas salivares, com mais detalhes sobre os tumores dessas glândulas e a anatomia do nervo facial.

Esta massa é um tumor da glândula submandibular, e ao remover o tumor submandibular, é importante levar em consideração não só o nervo facial, mas também o nervo lingual.

Este nódulo é semelhante ao último, mas neste caso é um quisto de fenda branquial. Estas são anomalias congênitas, o que significa que é uma condição presente desde o nascimento. Apesar de ser um defeito congênito, geralmente é na idade adulta que eles se manifestam.

Do mesmo lado do pescoço, nesta jovem não era visível nada, ela apenas se queixava de um leve desconforto nos últimos meses. Apesar de nenhuma massa evidente à inspeção, o exame clínico e, em seguida, a tomografia computadorizada (TAC) e a citologia apontaram para, o que após a cirurgia, foi confirmado como sendo quisto de fenda branquial. A massa foi removida de uma posição delicada com estruturas importantes a serem preservadas:

1) O nervo hipoglosso, que inerva os músculos da língua;

2) O nervo acessório: para o músculo trapézio e esternocleidomastoideo;

3) Grandes vasos do pescoço.

Já essa paciente, sentia desconforto no lado direito do pescoço, principalmente ao mover a cabeça. Os exames de imagem revelaram um paraganglioma: um tumor neuroendócrino, localizado na bifurcação da carótida. Essa massa foi removida e hoje a paciente não apresenta mais sintomas. Porém, os exames genéticos mostraram uma mutação hereditária, o que significa que há risco de ter outros paragangliomas, o que a leva a um acompanhamento ao longo dos anos.

Este vídeo apresentou a riqueza da anatomia do pescoço, algumas patologias do pescoço e também uma oportunidade de ter uma ideia de como a pele cicatriza ao longo do tempo pós-cirúrgico.

É importante lembrar que a cicatrização depende de muitos fatores, talvez esse possa ser um tópico para outro vídeo!

Espero que tenha gostado do vídeo, te vejo em breve!