Vias lacrimais e lágrimas
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Casos médicos
Órbitas, pálpebras e vias lacrimais
Vias lacrimais e lágrimas
Tem algum destes sintomas?
- Lacrimejo constante ou olhos aguados, mesmo quando não está emocionado;
- Lágrimas a escorrer pelas bochechas ao longo do dia;
- Visão turva devido ao excesso de líquido nos olhos;
- Dificuldade em usar maquilhagem porque esta é removida pelas lágrimas;
- Irritação ou vermelhidão à volta dos olhos;
- Infeções oculares recorrentes ou secreção pegajosa;
- Dificuldade em conduzir, devido ao lacrimejo excessivo;
- Dificuldades em ler, ver televisão ou usar dispositivos digitais devido ao excesso de lágrimas.
As lágrimas têm fascinado a humanidade desde a antiguidade, aparecendo em várias formas de arte e literatura ao longo da história. Compreender o sistema lacrimal é crucial para manter a saúde ocular. Existem três tipos básicos de lágrimas:
- Lágrimas basais: Fornecem lubrificação constante à conjuntiva do olho e fazem parte da nossa barreira imunológica.
- Lágrimas reflexas: Eliminam irritantes externos do olho.
- Lágrimas emocionais: Produzidas em resposta a fortes emoções.
Cada tipo de lágrima desempenha um papel vital na proteção e manutenção dos nossos olhos.
Anatomia do sistema lacrimal
Produção de Lágrimas
A glândula lacrimal, localizada no canto superior externo da órbita ocular, é responsável por produzir 90% das nossas lágrimas. Os restantes 10% provêm de glândulas acessórias menores nas pálpebras.
A drenagem das lágrimas
As lágrimas deixam a superfície do olho através de duas pequenas aberturas chamadas pontos lacrimais, uma em cada pálpebra. Estas aberturas conduzem ao saco lacrimal, que se liga a um canal que transporta as lágrimas para a cavidade nasal. Existem várias válvulas ao longo deste percurso para evitar que o fluido retorne ao olho.
Produção excessiva de lágrimas
Quando produzimos lágrimas em excesso, como durante o choro emocional ou em resposta a irritantes, o nariz pode escorrer à medida que as lágrimas drenam através do canal nasolacrimal. Se a produção de lágrimas exceder a capacidade de drenagem, as lágrimas transbordarão para as bochechas. Este transbordamento é designado medicamente por “epífora”.
Olhos lacrimejantes: causas e efeitos
Os olhos persistentemente lacrimejantes, ou epífora, podem afetar significativamente as atividades diárias, como ler, conduzir, caminhar ao ar livre, ver televisão ou trabalhar no computador. Esta condição pode resultar de uma produção excessiva de lágrimas basais ou de uma drenagem insuficiente através do sistema lacrimal.
Na nossa prática, concentramo-nos principalmente em casos que envolvem drenagem insuficiente de lágrimas, pois são os casos mais comuns que recebemos.
Dacriocistite: uma perturbação lacrimal comum
Compreender a dacriocistite
A dacriocistite é uma condição resultante de uma obstrução no sistema nasolacrimal. Este bloqueio leva à estagnação das lágrimas e à epífora, criando um ambiente propício ao crescimento bacteriano e à acumulação de detritos, causando ultimamente uma infeção local.
Causas da obstrução nasolacrimal
As obstruções podem ocorrer em qualquer ponto do sistema nasolacrimal devido a vários fatores:
- Acumulação de detritos locais;
- Trauma na área lacrimal;
- Formação de cálculos lacrimais;
- Doenças sistémicas, particularmente condições autoimunes.
Demografia
A dacriocistite afeta tipicamente adultos com mais de 40 anos. Curiosamente, cerca de 70% dos casos ocorrem em mulheres, provavelmente devido aos seus canais lacrimais naturalmente mais estreitos.
Opções de tratamento para perturbações das vias lacrimais
Tratamento conservador
Para episódios agudos de dacriocistite, a terapia com antibióticos é frequentemente a primeira linha de tratamento. Isto ajuda a combater a infeção e a reduzir a inflamação no sistema lacrimal.
Intervenções cirúrgicas
A dacriocistite crónica geralmente requer tratamento cirúrgico. A nossa equipa inclui um oftalmologista para uma avaliação abrangente.
Tipos de cirurgia
- Dacriocistorrinostomia (DCR).
O principal tratamento cirúrgico para a dacriocistite crónica é a dacriocistorrinostomia (DCR). Este procedimento é geralmente realizado sob anestesia geral e pode ser feito usando uma de duas abordagens:
- DCR Endoscópica: Todo o procedimento é realizado através do nariz usando um endoscópio, não deixando cicatrizes externas.
- DCR Externa: Esta abordagem combina técnicas endoscópicas com uma pequena incisão na pele para melhor acesso ao saco lacrimal.
Durante a cirurgia, é colocado um tubo de silicone na nova passagem lacrimal. Este tubo permanece no local durante várias semanas para prevenir a re-oclusão e garantir uma cicatrização adequada.
- Colocação do Tubo de Jones.
Nos casos em que não é possível restaurar o canal natural (devido a trauma, questões oncológicas ou canais muito fibróticos), uma solução alternativa é criar um novo canal de drenagem. Isto é feito inserindo um tubo de Jones no canto interno do olho, contornando o sistema lacrimal bloqueado.
Cuidados pós-operatórios
Os pacientes geralmente têm alta hospitalar no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia. Para prevenir hemorragias nasais desnecessárias, é crucial evitar atividades extenuantes durante o período inicial de recuperação.
Abordagens alternativas
Para pacientes que não são candidatos a anestesia geral, existem abordagens cirúrgicas alternativas e estratégias de tratamento disponíveis. Estas são adaptadas às necessidades individuais do paciente e ao seu estado geral de saúde.
- Antes da cirurgia
- 8 meses após a operação
Perguntas frequentes
O que é DCR?
DCR significa Dacriocistorrinostomia. É um procedimento cirúrgico para tratar canais lacrimais bloqueados, criando uma nova via de drenagem para as lágrimas.
Quanto tempo dura a cirurgia de DCR?
Normalmente, a cirurgia de DCR leva cerca de 1 a 2 horas, dependendo da técnica específica utilizada e dos fatores individuais do paciente.
A DCR é realizada sob anestesia geral?
Sim, a DCR é geralmente realizada sob anestesia geral, mas em alguns casos pode ser feita sob anestesia local com sedação.
Qual é o tempo de recuperação após a DCR?
A maioria dos pacientes pode retornar às atividades normais dentro de 1 a 2 semanas, mas a recuperação completa pode levar até 6 semanas.
Existem riscos associados à DCR?
Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos, incluindo infeção, sangramento e cicatrização. No entanto, as complicações são geralmente raras.
A DCR deixará uma cicatriz visível?
A DCR externa pode deixar uma pequena cicatriz perto do canto interno do olho, que geralmente desaparece com o tempo. A DCR endoscópica não deixa cicatriz externa.
Quão bem-sucedida é a cirurgia de DCR?
A DCR tem uma alta taxa de sucesso, tipicamente em torno de 90-95% na resolução dos sintomas de bloqueio do canal lacrimal.
Assuma o controlo da saúde dos seus olhos hoje
Viver com olhos persistentemente lacrimejantes não tem de ser o seu novo normal. Quer esteja a lutar com lacrimejamento constante, infeções recorrentes ou o desconforto social que acompanha a epífora, existem soluções disponíveis.
Lembre-se:
- A intervenção precoce pode prevenir complicações mais graves;
- Os tratamentos modernos, incluindo cirurgias minimamente invasivas, têm altas taxas de sucesso;
- Tratar as questões do sistema lacrimal pode melhorar significativamente a sua qualidade de vida.
Não deixe que os olhos lacrimejantes o impeçam de desfrutar plenamente da vida. A nossa equipa de oftalmologistas e cirurgiões experientes é especializada no diagnóstico e tratamento de perturbações das vias lacrimais. Estamos aqui para fornecer cuidados personalizados e tratamentos de ponta adaptados às suas necessidades únicas.
Pronto para dizer adeus aos olhos lacrimejantes?
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