Cirurgia ortognática
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Cirurgia ortognática
Intro
A cirurgia ortognática é uma das intervenções faciais mais impactantes a nível facial.
Consiste no reposicionamento da maxila, mandíbula e mento (queixo). ORTO significa alinhamento e GNÁTICO vem da palavra grega para mandíbula.
Além da estética facial, o objetivo principal é melhorar: a respiração; oclusão dentária e uma mastigação correta.
Portanto, a cirurgia ortognática não pode ser vista apenas para responder a preocupações estéticas. É definitivamente uma cirurgia funcional, mais do que uma mera intervenção cosmética.
A face: uma caraterística individual
A face é a nossa característica mais personalizada e distinguível.
Vários fatores genéticos e ambientais determinam a morfologia facial final do adulto.
Por exemplo, a passagem de ar pelo nariz é um estímulo muito importante para o desenvolvimento do terço médio da face. Crianças sem uma respiração nasal correta podem não desenvolver um tamanho maxilar e terço médio facial desejado. Além disso, a mandíbula tenderá a crescer no sentido inferior.
O espetro de desarmonias faciais vai desde um desarmonia de proporções, consideradas apenas desvio da norma (a maioria das situações), até algumas situações já consideradas patológicas: fissura palatina, craniossinostose ou microssomia hemifacial, pertencente a um campo cirúrgico mais amplo: a cirurgia craniofacial.
Proporções VS beleza facial
Para alcançar uma face bem equilibrada, existem proporções de tecidos moles faciais e pontos de referência esqueléticos que devem ser levados em consideração.
Essas proporções são resultado de grandes dados antropométricos colhidos durante a segunda metade do último século, que foram ficando mais robustos com a inclusão de: análises radiografias, fotográficas e computorizadas.
As primeiras avaliações incidiram sobre a população caucasiana, mas existem várias publicações recentes estudando a aplicabilidade em outras populações. Essas diretrizes ajudam a alcançar o que se acredita ser uma face harmoniosa para cada indivíduo. Considera-se esqueleto facial bem equilibrado pode preservar um perfil mais jovem, em comparação com aqueles com características pouco definidas.
Se essas diretrizes antropométricas traduzem diretamente conceitos de estética e atratividade, permanecerá uma questão de resposta aberta. Os cânones da beleza evoluíram e foram reinventados várias vezes, desde a Grécia Antiga, até a cultura pop moderna.
A comparação das diretrizes antropométricas atuais e os resultados de concursos de beleza, mostra que a definição de um rosto bonito não corresponde exatamente aos modelos matemáticos. Na verdade, a atratividade inclui outros componentes, como: expressividade, além da mera estrutura estática da face. Em suma, para citar a romancista Irlandesa Margaret Hungerfort: a beleza está nos olhos de quem vê.
Isso significa que as expectativas sobre definições subjetivas de resultados de beleza devem ser abordadas com cautela antes de realizar uma cirurgia ortognática.
Funções faciais
A cirurgia ortognática é uma das intervenções faciais com maior impacto, não só na morfologia (aspeto) facial, mas também nas funções da cabeça e pescoço, em particular: a respiração (ventilação).
A cirurgia bimaxilar é uma cirurgia total das vias aéreas superiores. Um avanço maxilomandibular em comparação com outras técnicas invasivas, produz maiores taxas de cura e sucesso em pacientes com apneia obstrutiva do sono, criteriosamente selecionados após estudos do sono e imagem do esqueleto e vias aéreas superiores.
Para alcançar um resultado funcional e morfologicamente adequado, o plano cirúrgico pode incluir, não só, a cirurgia ortognática, mas outras intervenções, no mesmo momento ou em diferido, tais como: septoplastia, rinoplastia ou modulação cirúrgica zigomática (bochecha).
Tratamento
Existem diferentes protocolos de tratamento, mas o mais comum é o seguinte:
- Fase de preparação ortodôntica, onde os dentes serão alinhados para a posição final. Durante esta fase as desarmonias dentárias tendem a ser exacerbadas.
- Em seguida, é realizada a cirurgia: os cortes e os movimentos dos ossos são feitos de acordo com cada caso. A grande maioria dos casos não deixa cicatriz na pele, pois os cortes são feitos dentro da boca.
- Após a cirurgia, haverá um período de finalização e estabilização ortodôntica.
Recuperação da cirurgia
A evolução pós-operatórias varia, mas o cronograma geral é o seguinte:
- Permanece no hospital cerca 1 ou 2 noites.
- Em casa, poderá caminhar e fazer a maioria das atividades diárias sem esforços, com dieta mole.
- O edema tende a diminuir em 2 semanas e por essa altura, uma dieta semi-sólida pode ser introduzida;
- Pode-se reiniciar o desporto com impacto após 2 meses;
- Os tecidos moles irão readaptar à nova estrutura esquelética e os resultados finais esperados serão estáveis a partir do 6º mês após o término do tratamento.
Lembre-se de que esta é apenas uma linha genérica, pelo que não a tome como certo que será exatamente igual no seu caso.
Por exemplo, fumadores e pacientes com doenças crónicas tendem a ter um tempo de recuperação mais longo.
Riscos
O principal risco é a alteração de sensibilidade na região do queixo, quase sempre temporária. A tecnologia recente de imagem e os instrumentos piezoelétricos, que usam tecnologia de corte por ultrassom, tendem a reduzir esse risco.
A cirurgia ortognática produz resultados muito estáveis. No entanto, pode haver uma regressão, raramente para a mesma posição pré-operatória.
Porque? Porque o sistema muscular tentará puxar o esqueleto de volta à sua posição anterior. Este risco será reduzido ao utilizar material de fixação de alta qualidade, planeamento e técnica cirúrgica corretos e se o paciente cumprir corretamente o plano de tratamento.
Leitura avançada
As referências mencionadas no vídeos e outras de interesse:
Raveendran M., The South Asian facial anthropometric profile: A systematic review
Cirurgia ortognática
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