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A cirurgia ortognática é uma das intervenções faciais mais impactantes a nível facial.
Consiste no reposicionamento da maxila, mandíbula e mento (queixo). ORTO significa alinhamento e GNÁTICO vem da palavra grega para mandíbula.
Além da estética facial, o objetivo principal é melhorar: a respiração; oclusão dentária e uma mastigação correta.
Portanto, a cirurgia ortognática não pode ser vista apenas para responder a preocupações estéticas. É definitivamente uma cirurgia funcional, mais do que uma mera intervenção cosmética.
A face é a nossa característica mais personalizada e distinguível.
Vários fatores genéticos e ambientais determinam a morfologia facial final do adulto.
Por exemplo, a passagem de ar pelo nariz é um estímulo muito importante para o desenvolvimento do terço médio da face. Crianças sem uma respiração nasal correta podem não desenvolver um tamanho maxilar e terço médio facial desejado. Além disso, a mandíbula tenderá a crescer no sentido inferior.
O espetro de desarmonias faciais vai desde um desarmonia de proporções, consideradas apenas desvio da norma (a maioria das situações), até algumas situações já consideradas patológicas: fissura palatina, craniossinostose ou microssomia hemifacial, pertencente a um campo cirúrgico mais amplo: a cirurgia craniofacial.
Para alcançar uma face bem equilibrada, existem proporções de tecidos moles faciais e pontos de referência esqueléticos que devem ser levados em consideração.
Essas proporções são resultado de grandes dados antropométricos colhidos durante a segunda metade do último século, que foram ficando mais robustos com a inclusão de: análises radiografias, fotográficas e computorizadas.
As primeiras avaliações incidiram sobre a população caucasiana, mas existem várias publicações recentes estudando a aplicabilidade em outras populações. Essas diretrizes ajudam a alcançar o que se acredita ser uma face harmoniosa para cada indivíduo. Considera-se esqueleto facial bem equilibrado pode preservar um perfil mais jovem, em comparação com aqueles com características pouco definidas.
Se essas diretrizes antropométricas traduzem diretamente conceitos de estética e atratividade, permanecerá uma questão de resposta aberta. Os cânones da beleza evoluíram e foram reinventados várias vezes, desde a Grécia Antiga, até a cultura pop moderna.
A comparação das diretrizes antropométricas atuais e os resultados de concursos de beleza, mostra que a definição de um rosto bonito não corresponde exatamente aos modelos matemáticos. Na verdade, a atratividade inclui outros componentes, como: expressividade, além da mera estrutura estática da face. Em suma, para citar a romancista Irlandesa Margaret Hungerfort: a beleza está nos olhos de quem vê.
Isso significa que as expectativas sobre definições subjetivas de resultados de beleza devem ser abordadas com cautela antes de realizar uma cirurgia ortognática.
A cirurgia ortognática é uma das intervenções faciais com maior impacto, não só na morfologia (aspeto) facial, mas também nas funções da cabeça e pescoço, em particular: a respiração (ventilação).
A cirurgia bimaxilar é uma cirurgia total das vias aéreas superiores. Um avanço maxilomandibular em comparação com outras técnicas invasivas, produz maiores taxas de cura e sucesso em pacientes com apneia obstrutiva do sono, criteriosamente selecionados após estudos do sono e imagem do esqueleto e vias aéreas superiores.
Para alcançar um resultado funcional e morfologicamente adequado, o plano cirúrgico pode incluir, não só, a cirurgia ortognática, mas outras intervenções, no mesmo momento ou em diferido, tais como: septoplastia, rinoplastia ou modulação cirúrgica zigomática (bochecha).
Existem diferentes protocolos de tratamento, mas o mais comum é o seguinte:
A evolução pós-operatórias varia, mas o cronograma geral é o seguinte:
Lembre-se de que esta é apenas uma linha genérica, pelo que não a tome como certo que será exatamente igual no seu caso.
Por exemplo, fumadores e pacientes com doenças crónicas tendem a ter um tempo de recuperação mais longo.
O principal risco é a alteração de sensibilidade na região do queixo, quase sempre temporária. A tecnologia recente de imagem e os instrumentos piezoelétricos, que usam tecnologia de corte por ultrassom, tendem a reduzir esse risco.
A cirurgia ortognática produz resultados muito estáveis. No entanto, pode haver uma regressão, raramente para a mesma posição pré-operatória.
Porque? Porque o sistema muscular tentará puxar o esqueleto de volta à sua posição anterior. Este risco será reduzido ao utilizar material de fixação de alta qualidade, planeamento e técnica cirúrgica corretos e se o paciente cumprir corretamente o plano de tratamento.
As referências mencionadas no vídeos e outras de interesse:
Raveendran M., The South Asian facial anthropometric profile: A systematic review
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